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心臓血管外科

診療内容

心臓血管外科で対象となる疾患としては、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞などの冠動脈病変）、弁膜症、心臓腫瘍、不整脈、大動脈瘤（胸部、腹部、その他の血管）、大動脈解離、閉塞性動脈硬化症（下肢の血行障害）、下肢静脈瘤などがあります。病状によっては循環器科での内科的治療が選択されることある疾患もありますが、心臓血管外科では手術治療により患者さまの生命予後を改善し生活の質を向上することを目的に日々治療にあたっています。

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主な対象疾患

狭心症、心筋梗塞（冠動脈バイパス手術）

心臓を養っている冠動脈の血行が悪くなることで胸の圧迫感や胸痛などが出現するのが狭心症です。冠動脈が完全に閉塞してしまうと心筋梗塞となり心臓の筋肉が壊死をおこし死につながることがあります。治療は主として循環器科でのカテーテル治療が行われますが、カテーテル治療の困難な症例（多肢病変、左主幹部病変、再狭窄など）ではバイパス手術が行われます。自分の血管（内胸動脈、大伏在静脈、胃大網動脈、橈骨動脈など）を用いて冠動脈にバイパスを行う手術です。症例により人工心肺装置を用いて心拍を停止させた状態で手術する場合と、心臓を拍動させた状態で手術を行う（オフポンプバイパス）場合があります。

弁膜症（弁置換術、弁形成術）

心臓は４つの部屋（右心房、右心室、左心房、左心室）に分かれており、それぞれの部屋の出口に弁（三尖弁、肺動脈弁、僧帽弁、大動脈弁）がついています。その弁の働きにより血流が一定方向に流れ、逆流しないようになっているのです。いずれかの弁に不具合（閉鎖不全症、狭窄症）が生じると心不全の原因となり、息切れや動悸、易疲労感などがおこります。自分の弁を修復したり、人工弁に取り替える手術などで治療を行います。

胸部・腹部大動脈瘤（人工血管置換術）

動脈硬化や高血圧などで動脈が拡張してくる病態が動脈瘤です。直径が4～5cm以上となると破裂する危険性が高くなり、破裂してしまうと死につながる恐ろしい病気です。主とした治療としては、膨らんだ動脈瘤を切除して人工血管に取り替える手術が行われます。患者さんによってはステントグラフトという負担の非常に少ない手術で治すことのできる場合もあります。

閉塞性動脈硬化症（下肢動脈バイパス手術）

動脈硬化により下肢への血行が不良となるのが閉塞性動脈硬化症です。重症となると下肢が壊死をおこし切断しなければならなくなったり、生命にまで危険がおよぶこともある恐ろしい病気です。薬物治療で症状が軽快しなかったり病状が進行する場合は、カテーテル治療で血管を拡張したり（PTA、ステント）、自家静脈や人工血管を用いたバイパス手術を行います。

下肢静脈瘤（ストリッピング手術、硬化療法）

下肢の表在静脈瘤は、心臓に血液が戻る血管（静脈）の流れが滞り、足の皮下静脈が瘤状に拡張してくる病気で、長時間の立ち仕事、肥満、妊娠などが原因となります。初期には特に症状がありませんが、しだいに足がむくむ、疲れてだるい、重いといった症状が表れてきます。経過観察や弾性ストッキング着用などのほか、硬化療法、手術治療など、症状にあわせた治療法があります。専門外来も行っておりますのでご相談ください。